| 처방분류 | 항목 | 금액 |
| 상급 병실료 | 상급병실료 -1인실 | 180,000 |
| 상급 병실료 | 상급병실료 -2인실 | 67,480 |
| 상급 병실료 | 상급병실료 -4인실 | 24,100 |
| 상급 병실료 | 보호자식 (일반식) | 6,000 |
| 상급 병실료 | 건강추가식 | 10,000 |
| 상급 병실료 | 공기밥 | 1,000 |
| 제증명 서류 발행 | 진단서 | 10,000 |
| 제증명 서류 발행 | 소견서 | 10,000 |
| 제증명 서류 발행 | 진료 확인서 | 3,000 |
| 제증명 서류 발행 | 통원 확인서 | 3,000 |
| 제증명 서류 발행 | 입퇴원 확인서 | 3,000 |
| 제증명 서류 발행 | 상해진단서 (3주미만) | 150,000 |
| 제증명 서류 발행 | 상해진단서 (3주이상) | 100,000 |
| 제증명 서류 발행 | 차트복사 6매 이상 (장당) | 100 |
| 제증명 서류 발행 | 차트복사 1~5매 | 1,000 |
| 제증명 서류 발행 | 제증명 사본 (복사/재발급) | 1,000 |
| 제증명 서류 발행 | CD copy | 10,000 |
| 한방 외용약 | 사향공진단 (10환) | 700,000 |
| 한방 외용약 | 보양공진단 (10환) | 200,000 |
| 한방 외용약 | 총명공진단 (10환) | 200,000 |
| 한방 외용약 | 경옥고 (30포) | 100,000 |
| 한방 외용약 | 사삼청폐음 스틱 (15일/30포) | 110,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 250,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 300,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 350,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 400,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 450,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 500,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 600,000 |
| 한방 외용약 | 일반첩약 | 700,000 |
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